Kamica nerkowa bardzo powszechnie przebiega bezobjawowo. Zdarza się, że o istnieniu schorzenia dowiadujemy się w czasie ataku kolki nerkowej. Pojawia się przeszywający nacisk, utrudniający funkcjonowanie. Czym jest piasek na nerkach i jak złagodzić nacisk?
Piasek na nerkach to kryształki moczu, czyli elementy moczu w formie stałej (u młodego człowieka dzielą się). Gdy występuje zwiększone natężenie tychże elementów, wytrącają się złogi (kamienie nerkowe). Złogi przemieszczają się w przeciągu moczowym, co powoduje nacisk, czasem określany jako większy aniżeli uciski porodowe. Piasek na nerkach składa się niejednokrotnie ze:
•szczawianu lub fosforanu wapnia
•kwasu moczowego (trochę rzadziej)
•fosforanu magnezowo-amonowego (tzw. struwitu, ten sposób kamieni występuje przede wszystkim u osób z przewlekłym zakażeniem nerek)
•cystyny
Czym jest atak kolki nerkowej?
Atak kolki nerkowej to nagły, przeszywający nacisk, który pojawia się w strefach nerek a może dochodzić do pachwiny. Elementem jest kierowanie się kamieni nerkowych z nerki do moczowodu. Nacisk może okresowo wzmagać się i słabnąć oraz przypominać nacisk brzucha. Inne sygnały ataku kolki nerkowej:
•parcie na mocz
•nacisk w trakcie wydalania moczu
•gorączka
•mdłości
•laksacja
•krew w moczu
Nacisk może mieć się do paru dni. Niejednokrotnie dolegliwości kończą się wraz z wydaleniem kamienia. Podczas choroby mogą nastąpić jedne z tych objawów. W przypadku pojawienia się temperatury i krwi w moczu, należy niezwłocznie udać się do lekarza.
Etiologie kamicy nerkowej
Kamica nerkowa jest chorobą ogólnoustrojową, na którą jest nawet 10% osób w krajach rozwiniętych. Kamica ma tendencja do nawrotów, szczególnie gdy jest lub działała w rodzinie. Etiologie choroby:
•dolegliwości dróg moczowych
•nieprawidłowy odpływ moczu z nerek (np. z powodu przerostu gruczołu krokowego)
•za mała ilość substancji hamujących składanie się złogów (np. cytryniany, magnez)
•występowanie przeróżnego schorzenia (np. nieswoiste choroby jelit – przypadłość Leśniowskiego i Crohna) lub operacje jelita cienkiego
•wykorzystywanie za dużych liczby witaminy D lub leków wapnia lub bardzo istotne liczby witaminy C.
Ciężko jednak wskazać bezpośrednią etiologię kamicy nerkowej.
Rozpoznanie piasku w nerce
Jak wspomniano piasek w nerkach można zauważyć w trakcie analizowania USG lub w okresie analizowania ogólnego moczu. Jeśli chory zgłasza kluczowe sygnały kolki nerkowej, zwykle nie ma wątpliwości z rozpoznaniem kamicy moczowej. Lekarz może potwierdzić obecność złogu, zlecając badanie radiograficzne – RTG przeglądowe jamy brzusznej, na którym kwalifikuje się wielkość oraz wysokość, na której znajduje się złóg. Iż nie wszystkie kamienie nerkowe są wykonane z kryształów cieniujących, a a nie zawsze udaje się je wyrazić na zdjęciu RTG. Badaniem pomocniczym jest wykonanie USG jamy brzusznej, w którym zdaje się stopień zastoju w drogach moczowych oraz możliwe zniszczenie miąższu nerki. Uzupełnieniem diagnostyki piasku w nerkach jest badanie ogólne moczu, które w 75 proc. wypadków wpływa na krwinkomocz lub krwiomocz oraz, w takich wypadkach, leukocyturię.
